치질은 항문출혈과 항문주위의 울혈(혈액의 정체)이 주증상인 치핵, 항문이 찢어지는 치열, 항문주위 농양이 곪았다가 터져 구멍이 생기는 치루로 구분됩니다.
그 중 치핵의 발병률이 가장 높습니다.
치핵은 치상선 위에서 발생하여 통증이 거의 느껴지지 않는 내치핵과 치상선 아래에서 발생하여 통증을 유발하는 외치핵으로 구분됩니다.
내치핵은 감각신경섬유가 거의 존재하지 않는 치상선 위에 발생하기 때문에 통증은 적지만, 안쪽의 울혈이 직장의 배변 출구를 좁게 만들어 배변곤란과 함께 외치핵보다 심한 출혈을 유발할 수 있습니다. 또한 항문 밖으로의 돌출 정도에 따라 4등급으로 분류합니다.
외치핵은 감각신경섬유가 분포하는 치상선 아래에서 발생하기 때문에 통증이 비교적 심하게 나타나는 것이 특징입니다.
통증으로 인해 배변에 대한 공포감이 생겨 배변을 미루게 될 수 있으며, 이로 인해 배변 곤란이 악화되거나 변비 및 치핵 증상이 더욱 심해질 수 있습니다.
치열은 치상선 하측의 항문상피가 찢어지는 질환으로, 평상시 및 배변 시 통증이 극심하게 나타날 수 있으며, 심한 경우 배변 후 1~2시간까지 통증이 지속될 수 있습니다.
또한 선홍색 출혈을 동반하는 경우가 많으며, 치열의 약 90%는 항문입구의 정중부 또는 정중방에 위치합니다.
치핵을 악화하거나 유발하는 요인은 여러 가지가 있습니다.
우선 변비가 있는 경우에는 과도한 힘이 하복부에 주어져 항문 주변 혈관의 압력을 높이거나 딱딱한 변으로 항문을 손상시킬 수 있습니다.
설사는 직장과 항문의 압력 변화를 유발하거나 덜 소화된 음식물이 항문 부위를 자극할 수 있습니다.
또한 오래 앉아 있거나 선 자세는 항문의 혈액순환에 부담을 주고, 지나친 음주는 간을 붓게 하여 항문 주위의 피가 간으로 들어가는 흐름을 억제할 수 있으며, 임신, 출산, 스트레스 등도 치핵을 악화 또는 유발하는 주요한 요인이 될 수 있습니다.
치열의 발생 원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지는 않았지만, 항문관을 감싸고 있는 내항문 괄약근의 과도한 긴장으로 항문의 압력이 증가하는 경우 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
변비의 경우 딱딱한 변이 직접 상처를 내기도 하며, 과도한 힘주기는 항문의 압력 증가로 치열을 발생시킬 수 있습니다.
또한 심한 설사와 변비가 원인이 되기도 합니다. 특히 여성의 경우 임신과 분만 과정에서 과도하게 항문의 압력이 증가하여 치열이 발생할 수 있습니다.
소아의 치열은 주로 변비와 밀접한 관련이 있어 특히 모유를 우유로 바꾸거나 분유를 바꾸는 과정에서 종종 발생합니다.
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